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      商業保險是我省新型醫保體系建設的關鍵。

      文章來源:http://b2b.88360.com 上傳時間:2013-04-02瀏覽次數:
      文章摘要:自今年8月1日,從我省正式啟動商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保委托服務項目試點工作以來,青海保監局加大工作力度,極力要求省內各保險機構積極參與醫藥衛生體制改革事業,并積極指導保險機構做好城鄉居民大病保險前期準備工作,力促商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保委托服務和城鄉居民大病保險工作的穩步推進。由于有商業保險參與,我省新型醫保體系在今年年底有望初步形成。
      從青海保監局我們了解到,自今年8月1日,我省正式啟動商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保委托服務項目試點工作以來,青海保監局不斷加大工作力度,要求省內各保險機構積極參與醫藥衛生體制改革事業,并積極指導保險機構做好城鄉居民大病保險前期準備工作,力促商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保委托服務和城鄉居民大病保險工作的穩步推進。今年年底,我省有商業保險參與的新型醫療保險保障體系有望初步形成。

      據了解,自省政府印發《全省醫藥衛生體制改革近期重點工作方案(2009-2011年)》以來,青海保監局作為省深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位,按照省委、省政府的決策部署,第一時間將商業保險參與新醫改納入到重點工作中。組織專人深入調研,制定并印發了《青海保險業貫徹全省醫藥衛生體制改革工作實施意見》、《青海省保險業參與全省醫藥衛生體制改革近期工作方案》及《關于“十二五”期間商業保險參與青海醫藥衛生體制改革的研究報告》等對行業具有指導性的重要文件。同時,加大督導力度,要求省內各保險機構緊緊圍繞全省保險業發展實際,著力于產品和服務創新,充分利用商業保險在機制、技術、服務、成本等方面的優勢,進一步提高我省醫療保障服務水平。在商業保險機構經辦城鄉居民醫保服務項目試點中,互助土族自治縣和格爾木市成為首批實行政府醫保服務功能外包試點。省醫改領導小組采取公開招標方式確定中國人壽保險股份有限公司青海省分公司為試點商業保險機構,第一個服務周期為3年,政府通過支付委托管理費用購買醫保的經辦服務,商業保險機構負責經辦服務的軟硬件平臺建設,開展城鄉居民醫保住院費用審核和特殊人群醫療費用審核支付等業務。

      為進一步落實《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》要求和省委、省政府關于醫改工作的整體部署,青海保監局將統籌保險行業力量,進一步加強政策研究,強化機制創新,加大指導力度,逐步探索建立符合省情的大病保險制度,實現基本醫保與商業保險的有機結合,形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險,醫療保障水平與經濟社會發展水平、居民消費水平及財政承受能力相適應的保障機制。此外,通過積極開展失能收入損失保險業務,建立轉移和化解醫療風險的醫療責任保險制度,加快推進"醫保通"建設等工作,進一步推動商業保險全面參與青海醫藥衛生體制改革,將基本醫保、大病保險、醫療救助、慈善救助以及商業補充保險有效銜接,推動醫藥衛生體制改革順利開展。 
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